Usługa rozliczania świadczeń medycznych

Tryb zamówienia	Przetarg publiczny
Rodzaj zamówienia	Usługi
Tytuł	Usługa rozliczania świadczeń medycznych
Zamawiający	Dostępne dla zalogowanych
Miejsce realizacji	Oława
Data publikacji	2025-01-14
Data składania ofert	22/01/2025
Dokumenty do pobrania	Dostępne dla zalogowanych
Wynik zamówienia	13-02-2025/6051754
Kod CPV	751220007 Usługi administracyjne w zakresie opieki zdrowotnej
Numer przetargu	5973545

<body><h1>Ogłoszenie o zamówieniu<br>Usługi<br>Usługa rozliczania świadczeń medycznych</h1><h2>SEKCJA I - ZAMAWIAJĄCY</h2><h3>1.1.) Rola zamawiającego</h3><p>Postępowanie prowadzone jest samodzielnie przez zamawiającego</p><h3>1.2.) Nazwa zamawiającego:<span>Zespół Opieki Zdrowotnej w Oławie</span></h3><h3>1.4) Krajowy Numer Identyfikacyjny:<span>REGON 000306816</span></h3><h3>1.5) Adres zamawiającego</h3><h3>1.5.1.) Ulica:<span>Ul. K. K. Baczyńskiego 1</span></h3><h3>1.5.2.) Miejscowość:<span>Oława</span></h3><h3>1.5.3.) Kod pocztowy:<span>55-200</span></h3><h3>1.5.4.) Województwo:<span>dolnośląskie</span></h3><h3>1.5.5.) Kraj:<span>Polska</span></h3><h3>1.5.6.) Lokalizacja NUTS 3:<span>PL518 - Wrocławski</span></h3><h3>1.5.9.) Adres poczty elektronicznej:<span>zamowienia@zozolawa.wroc.pl</span></h3><h3>1.5.10.) Adres strony internetowej zamawiającego:<span>https://zozolawa.wroc.pl/</span></h3><h3>1.6.) Rodzaj zamawiającego:<span>Zamawiający publiczny - jednostka sektora finansów publicznych - samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej</span></h3><h3>1.7.) Przedmiot działalności zamawiającego:<span>Zdrowie</span></h3><h2>SEKCJA II – INFORMACJE PODSTAWOWE</h2><h3>2.1.) Ogłoszenie dotyczy:</h3><p>Zamówienia publicznego</p><h3>2.2.) Ogłoszenie dotyczy usług społecznych i innych szczególnych usług:<span>Nie</span></h3><h3>2.3.) Nazwa zamówienia albo umowy ramowej:</h3><p>Usługa rozliczania świadczeń medycznych</p><h3>2.4.) Identyfikator postępowania:<span>ocds-148610-07c01a86-1264-4c4e-822a-29cf3e513734</span></h3><h3>2.5.) Numer ogłoszenia:<span>2025/BZP 00032429</span></h3><h3>2.6.) Wersja ogłoszenia:<span>01</span></h3><h3>2.7.) Data ogłoszenia:<span>2025-01-14</span></h3><h3>2.8.) Zamówienie albo umowa ramowa zostały ujęte w planie postępowań:<span>Nie</span></h3><h3>2.11.) O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wyłącznie wykonawcy, o których mowa w art. 94 ustawy:<span>Nie</span></h3><h3>2.14.) Czy zamówienie albo umowa ramowa dotyczy projektu lub programu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej:<span>Nie</span></h3><h3>2.16.) Tryb udzielenia zamówienia wraz z podstawą prawną</h3><p>Zamówienie udzielane jest w trybie podstawowym na podstawie: art. 275 pkt 1 ustawy</p><h2>SEKCJA III – UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTÓW ZAMÓWIENIA I KOMUNIKACJA</h2><h3>3.1.) Adres strony internetowej prowadzonego postępowania</h3>https://ezamowienia.gov.pl/mp-client/search/list/ocds-148610-07c01a86-1264-4c4e-822a-29cf3e513734<h3>3.2.) Zamawiający zastrzega dostęp do dokumentów zamówienia:<span>Nie</span></h3><h3>3.4.) Wykonawcy zobowiązani są do składania ofert, wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, oświadczeń oraz innych dokumentów wyłącznie przy użyciu środków komunikacji elektronicznej:<span>Tak</span></h3><h3>3.5.) Informacje o środkach komunikacji elektronicznej, przy użyciu których zamawiający  będzie komunikował się z wykonawcami - adres strony internetowej:<span>https://ezamowienia.gov.pl/mp-client/tenders/ocds-148610-07c01a86-1264-4c4e-822a-29cf3e513734</span></h3><h3>3.6.) Wymagania techniczne i organizacyjne dotyczące korespondencji elektronicznej:<span>Zgodnie z Rozdz. X SWZ</span></h3><h3>3.8.) Zamawiający wymaga sporządzenia i przedstawienia ofert przy użyciu narzędzi elektronicznego modelowania danych budowlanych lub innych podobnych narzędzi, które nie są ogólnie dostępne:<span>Nie</span></h3><h3>3.12.) Oferta - katalog elektroniczny:<span>Nie dotyczy</span></h3><h3>3.14.) Języki, w jakich mogą być sporządzane dokumenty składane w postępowaniu:</h3><p>polski</p><h3>3.15.) RODO (obowiązek informacyjny):<span>Zgodnie z SWZ</span></h3><h2>SEKCJA IV – PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA</h2><h3>4.1.) Informacje ogólne odnoszące się do przedmiotu zamówienia.</h3><h3>4.1.1.) Przed wszczęciem postępowania przeprowadzono konsultacje rynkowe:<span>Nie</span></h3><h3>4.1.2.) Numer referencyjny:<span>ZOZ/DZP/PN/2/25</span></h3><h3>4.1.3.) Rodzaj zamówienia:<span>Usługi</span></h3><h3>4.1.4.) Zamawiający udziela zamówienia w częściach, z których każda stanowi przedmiot odrębnego postępowania:<span>Nie</span></h3><h3>4.1.8.) Możliwe jest składanie ofert częściowych:<span>Nie</span></h3><h3>4.1.13.) Zamawiający uwzględnia aspekty społeczne, środowiskowe lub etykiety w opisie przedmiotu zamówienia:<span>Nie</span></h3><h3>4.2. Informacje szczegółowe odnoszące się do przedmiotu zamówienia:</h3><h3>4.2.2.) Krótki opis przedmiotu zamówienia</h3><p>. Przedmiotem niniejszego zamówienia jest: Usługa rozliczania świadczeń medycznych dla ZOZ w Oławie, ul. Baczyńskiego 1<br>2. Zamówienie obejmuje swoim zakresem 1 zadanie.<br>3. Zakres realizowanych zadań i obowiązków:<br>a)	Nadzór nad procesem rozliczania wszystkich świadczeń zdrowotnych z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ).<br>a)	Weryfikacja prawidłowości zaewidencjonowanych świadczeń<br>b)	Nadzór nad terminowym korygowaniem zakwestionowanych świadczeń.<br>c)	Dostarczanie do NFZ dokumentacji rozliczeniowej.<br>d)	Wystawianie faktur Płatnikowi.<br>b)	Stały nadzór nad metodologią rozliczania świadczeń w poszczególnych rodzajach poprzez śledzenie oraz zmian w regulacjach NFZ oraz nad rozliczeniami na poszczególnych oddziałach w świetle danych z aplikacji MyHospital.<br>c)	Monitorowanie prowadzenia list oczekujących w portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.<br>d)	Sporządzanie ofert w konkursach ogłoszonych przez NFZ w celu zawarcia umów na realizację świadczeń.<br>e)	Systematyczne monitorowanie i aktualizacja danych o potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umów na Portalu Świadczeniodawcy.<br>f)	Nadzór nad prawidłową i terminową sprawozdawczością oraz stała współpraca z NFZ w zakresie zawartych umów.<br>g)	Kierowanie komórką organizacyjną zapewniająca obsługę administracyjną na oddziałach szpitalnych oraz przechowywanie i udostępnianie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami.<br>Struktura organizacyjna Działu Rozliczeń obejmuje: 10 osób zatrudnionych przez Zamawiającego ( w tym sekretarki medyczne, statystycy medyczni i archiwiści).<br>h)	Rodzaje realizowanych przez Zamawiającego świadczeń medycznych, to m. in.<br>•	Leczenie Szpitalne<br>•	Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna<br>•	Podstawowa Opieka Zdrowotna<br>•	Podstawowe Szpitalne Zabezpieczenie<br>•	Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień<br>•	Rehabilitacja Lecznicza<br>•	Opieka Paliatywna i Hospicyjna<br>•	Świadczenia Pielęgnacyjne i Opiekuńcze<br>•	Programy Lekowe – Leczenie Choroby Gaucher’a<br>•	Profilaktyczne Programy Zdrowotne<br>•	Programy pilotażowe w opiece zdrowotnej<br><br>4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do niewykorzystania do 40 % przedmiotu zamówienia opisanego w Załączniku nr 9, bez prawa roszczeń z tego tytułu przez Wykonawcę.<br>5. Pozostałe wymagania zostały opisane w Załączniku nr 2, 5 i 9 do niemniejszej SWZ.</p><h3>4.2.6.) Główny kod CPV:<span>75122000-7 - Usługi administracyjne w zakresie opieki zdrowotnej</span></h3><h3>4.2.8.) Zamówienie obejmuje opcje:<span>Nie</span></h3><h3>4.2.10.) Okres realizacji zamówienia albo umowy ramowej:<span>12 miesiące</span></h3><h3>4.2.11.) Zamawiający przewiduje wznowienia:<span>Nie</span></h3><h3>4.2.13.) Zamawiający przewiduje udzielenie dotychczasowemu wykonawcy zamówień na podobne usługi lub roboty budowlane:<span>Nie</span></h3><h3>4.3.) Kryteria oceny ofert</h3><h3>4.3.2.) Sposób określania wagi kryteriów oceny ofert:<span>Punktowo</span></h3><h3>4.3.3.) Stosowane kryteria oceny ofert:<span>Kryterium ceny oraz kryteria jakościowe</span></h3><h3>Kryterium 1</h3><h3>4.3.5.) Nazwa kryterium:<span>Cena</span></h3><h3>4.3.6.) Waga:<span>60</span></h3><h3>Kryterium 2</h3><h3>4.3.4.) Rodzaj kryterium:</h3>organizacja, kwalifikacje zawodowe i doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia<h3>4.3.5.) Nazwa kryterium:<span>Wykształcenie kierunkowe: zarządzanie w opiece zdrowotnej</span></h3><h3>4.3.6.) Waga:<span>10</span></h3><h3>Kryterium 3</h3><h3>4.3.4.) Rodzaj kryterium:</h3>organizacja, kwalifikacje zawodowe i doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia<h3>4.3.5.) Nazwa kryterium:<span>Wykształcenie medyczne</span></h3><h3>4.3.6.) Waga:<span>10</span></h3><h3>Kryterium 4</h3><h3>4.3.4.) Rodzaj kryterium:</h3>organizacja, kwalifikacje zawodowe i doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia<h3>4.3.5.) Nazwa kryterium:<span>Doświadczenie w świadczeniu usług rozliczania świadczeń medycznych w szpitalu pow. 5 lat.</span></h3><h3>4.3.6.) Waga:<span>10</span></h3><h3>Kryterium 5</h3><h3>4.3.4.) Rodzaj kryterium:</h3>organizacja, kwalifikacje zawodowe i doświadczenie osób wyznaczonych do realizacji zamówienia<h3>4.3.5.) Nazwa kryterium:<span>Doświadczenie w pracy w systemie ESKULAP pow. 5 lat.</span></h3><h3>4.3.6.) Waga:<span>10</span></h3><h3>4.3.10.) Zamawiający określa  aspekty społeczne, środowiskowe lub innowacyjne, żąda etykiet lub stosuje rachunek kosztów cyklu życia w odniesieniu do kryterium oceny ofert:<span>Nie</span></h3><h2>SEKCJA V - KWALIFIKACJA WYKONAWCÓW</h2><h3>5.1.) Zamawiający przewiduje fakultatywne podstawy wykluczenia:<span>Tak</span></h3><h3>5.2.) Fakultatywne podstawy wykluczenia:</h3><p>Art. 109 ust. 1 pkt 4</p><p>Art. 109 ust. 1 pkt 5</p><p>Art. 109 ust. 1 pkt 7</p><h3>5.3.) Warunki udziału w postępowaniu:<span>Tak</span></h3><h3>5.4.) Nazwa i opis warunków udziału w postępowaniu.</h3>3. W celu potwierdzenia spełnienia przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących sytuacji ekonomicznej lub finansowej Zamawiający żąda dokumentów potwierdzających, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną nie niższą niż: 400 000,00 zł<br>4. W celu potwierdzenia spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących zdolności technicznej lub zawodowej Zamawiający żąda złożenia wykazu usług porównywalnych z usługami stanowiącymi przedmiot zamówienia, wykonanych, a w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych również wykonywanych, w okresie ostatnich 8 lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów określających czy te dostawy lub usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty sporządzone przez podmiot, na rzecz którego dostawy lub usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy; w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane w okresie ostatnich 3 miesięcy -  w tym celu Wykonawca winien złożyć oświadczenie zgodnie z Załącznikiem nr 7 do SWZ;<br>Zamawiający żąda wykazania min. 1 usługi odnoszącej się do przedmiotu zamówienia, tj. świadczenia usług rozliczania świadczeń medycznych oraz kierowania osobami, potwierdzających:<br>doświadczenie w rozliczaniu świadczeń medycznych łącznie przez minimum 5 lat oraz doświadczenie na stanowisku kierowniczym i kierowaniu kilkuosobowym zespołem przez minimum 4 lata<br><br>5. W celu potwierdzenia spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących zdolności technicznej lub zawodowej Zamawiający żąda złożenia wykazu osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę, jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami potwierdzające spełnienie następujących wymagań:<br>1)	Wyższe wykształcenie magisterskie.<br>2)	Znajomość przepisów prawnych i zasad dotyczących leczenia w Polsce, w szczególności w zakresie:<br>a)	Gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej,<br>b)	Dokumentacji medycznej,<br>c)	List oczekujących na udzielenie świadczeń.<br>3)	Znajomość systemu Eskulap (HIS) w pełnym zakresie.<br>4)	Znajomość funkcjonalności dedykowanych Świadczeniodawcom portali NFZ, Ministerstwo Zdrowia, GUS.<br>-  w tym celu Wykonawca winien złożyć oświadczenie zgodnie z Załącznikiem nr 6 do SWZ<h3>5.5.) Zamawiający wymaga złożenia oświadczenia, o którym mowa w art.125 ust. 1 ustawy:<span>Tak</span></h3><h3>5.6.) Wykaz podmiotowych środków dowodowych na potwierdzenie niepodlegania wykluczeniu:<span>1. Oświadczenie wykonawcy, w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy, o braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2019 r. poz. 369), z innym wykonawcą, który złożył odrębną ofertę, ofertę częściową lub wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, albo oświadczenia o przynależności do tej samej grupy kapitałowej wraz z dokumentami lub informacjami potwierdzającymi przygotowanie oferty, oferty częściowej lub wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu niezależnie od innego wykonawcy należącego do tej samej grupy kapitałowej – Załącznik nr 10 do SWZ;<br>2. Odpis lub informacja z Krajowego Rejestru Sądowego lub z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, w zakresie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy, sporządzonych nie wcześniej niż 3 miesiące przed jej złożeniem, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji;</span></h3><h3>5.7.) Wykaz podmiotowych środków dowodowych na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu:<span>3. W celu potwierdzenia spełnienia przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących sytuacji ekonomicznej lub finansowej Zamawiający żąda dokumentów potwierdzających, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną nie niższą niż: 400 000,00 zł<br>4. W celu potwierdzenia spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących zdolności technicznej lub zawodowej Zamawiający żąda złożenia wykazu usług porównywalnych z usługami stanowiącymi przedmiot zamówienia, wykonanych, a w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych również wykonywanych, w okresie ostatnich 8 lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów określających czy te dostawy lub usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty sporządzone przez podmiot, na rzecz którego dostawy lub usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy; w przypadku świadczeń powtarzających się lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane w okresie ostatnich 3 miesięcy -  w tym celu Wykonawca winien złożyć oświadczenie zgodnie z Załącznikiem nr 7 do SWZ;<br>Zamawiający żąda wykazania min. 1 usługi odnoszącej się do przedmiotu zamówienia, tj. świadczenia usług rozliczania świadczeń medycznych oraz kierowania osobami, potwierdzających:<br>doświadczenie w rozliczaniu świadczeń medycznych łącznie przez minimum 5 lat oraz doświadczenie na stanowisku kierowniczym i kierowaniu kilkuosobowym zespołem przez minimum 4 lata<br><br>5. W celu potwierdzenia spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu dotyczących zdolności technicznej lub zawodowej Zamawiający żąda złożenia wykazu osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę, jakości lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami potwierdzające spełnienie następujących wymagań:<br>1)	Wyższe wykształcenie magisterskie.<br>2)	Znajomość przepisów prawnych i zasad dotyczących leczenia w Polsce, w szczególności w zakresie:<br>a)	Gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej,<br>b)	Dokumentacji medycznej,<br>c)	List oczekujących na udzielenie świadczeń.<br>3)	Znajomość systemu Eskulap (HIS) w pełnym zakresie.<br>4)	Znajomość funkcjonalności dedykowanych Świadczeniodawcom portali NFZ, Ministerstwo Zdrowia, GUS.<br>-  w tym celu Wykonawca winien złożyć oświadczenie zgodnie z Załącznikiem nr 6 do SWZ</span></h3><h3>5.8.) Wykaz przedmiotowych środków dowodowych:</h3>3)	podpisany Załącznik nr 2 – Opis przedmiotu zamówienia, oświadczenie, że oferowane usługi spełniają wymagania Zamawiającego;<h3>5.9.) Zamawiający przewiduje uzupełnienie przedmiotowych środków dowodowych:<span>Tak</span></h3><h3>5.10.) Przedmiotowe środki dowodowe podlegające uzupełnieniu po złożeniu oferty:</h3>3)	podpisany Załącznik nr 2 – Opis przedmiotu zamówienia, oświadczenie, że oferowane usługi spełniają wymagania Zamawiającego;<h2>SEKCJA VI - WARUNKI ZAMÓWIENIA</h2><h3>6.1.) Zamawiający wymaga albo dopuszcza oferty wariantowe:<span>Nie</span></h3><h3>6.3.) Zamawiający przewiduje aukcję elektroniczną:<span>Nie</span></h3><h3>6.4.) Zamawiający wymaga wadium:<span>Nie</span></h3><h3>6.5.) Zamawiający wymaga zabezpieczenia należytego wykonania umowy:<span>Nie</span></h3><h3>6.7.) Zamawiający przewiduje unieważnienie postępowania, jeśli środki publiczne, które zamierzał przeznaczyć na sfinansowanie całości lub części zamówienia nie zostały przyznane:<span>Nie</span></h3><h2>SEKCJA VII - PROJEKTOWANE POSTANOWIENIA UMOWY</h2><h3>7.1.) Zamawiający przewiduje udzielenia zaliczek:<span>Nie</span></h3><h3>7.3.) Zamawiający przewiduje zmiany umowy:<span>Tak</span></h3><h3>7.4.) Rodzaj i zakres zmian umowy oraz warunki ich wprowadzenia:</h3>Zgodnie z Załącznikiem nr 5 do SWZ<h3>7.5.) Zamawiający uwzględnił aspekty społeczne, środowiskowe, innowacyjne lub etykiety związane z realizacją zamówienia:<span>Nie</span></h3><h2>SEKCJA VIII – PROCEDURA</h2><h3>8.1.) Termin składania ofert:<span>2025-01-22 11:00</span></h3><h3>8.2.) Miejsce składania ofert:<span>eZamowienia</span></h3><h3>8.3.) Termin otwarcia ofert:<span>2025-01-22 11:10</span></h3><h3>8.4.) Termin związania ofertą:<span>do 2025-02-21</span></h3></body>